Definice nemoci
Astma, také známý jako bronchiální astma, je chronické onemocnění dýchacích cest charakterizované chronickým zánětem v dýchacích cestách. Klinickými projevy jsou opakující se příznaky, jako je sípání, dušnost, tlak na hrudi nebo kašel, které se často vyskytují nebo zhoršují v noci a brzy ráno, většina pacientů může být po léčbě uvolněna nebo uvolněna.
Epidemiologie
Prevalence astmatu u dospělých v Číně je 1,24%. Onemocnění se obvykle vyskytuje u lidí s rodinnou anamnézou astmatu, komplikací (jako je alergická rýma, alergická konjunktivitida, ekzém, respirační onemocnění a refluxní choroba jícnu), obezita, kouření a expozice alergenům. Vzhledem k urbanizaci a změnám životního stylu se prevalence astmatu rok od roku zvyšuje. Podle analýzy úmrtí na astma ve věkové skupině 5 až 34 let klesla celosvětová úmrtnost na astma mezi lety 1993 a 2006 z 0,44 na 0,19 na 100 000 obyvatel, ale zůstala nezměněna od roku 2006 do roku 2012, podle online databáze úmrtí WHO.
Typy onemocnění
I Astma vyvolané cvičením
Je způsobena cvičením a přímo souvisí s typem, trváním, objemem a intenzitou cvičení. Epizody jsou akutní, přechodné a většina z nich spontánně vymizí.
II Léky na astma
Způsobené užíváním určitých léků, jako je aspirin, beta-blokátory atd., | Pracovní astma
Je způsobena látkami způsobujícími astma při práci, jako je polyuretanová tuhá pěna, syntetická vlákna, lepidla atd., A je často způsobena dušností, tlakem na hrudi a kašlem během nebo několik hodin po práci, doprovázená rýmou a / nebo spojivkou Příznaky ustoupily po opuštění pracoviště.
III Alergické astma
Často způsobené alergickými látkami působícími na alergickou konstituci a mohou se objevit alergická onemocnění (jako je alergická rýma atd.), Které se projevují jako kýchání, rýma, kašel, tlak na hrudi, sípání a dokonce i dýchací potíže.
Symptomy
Pacienti s astmatem mají často příznaky, jako je sípání, dušnost, tlak na hrudi nebo kašel. Obecně platí, že mohou být ulehčeny samy o sobě nebo léčeny antiastmatickými léky.
I Typické příznaky
Obecný výkon pro opakované záchvaty sípání, dušnost, tlak na hrudi nebo kašel a další příznaky; Těžké záchvaty se mohou objevit v krátkém období dušnosti a hypoxémie .
II Příznaky aury
Před útokem často předtucha příznaky, jako je nazální kongesce, kýchání a svědění očí.
Příznaky akutního záchvatu astmatu
I Mírný
Dýchavičnost, úzkost, mírné zvýšení dechové frekvence a občasné sípání lze slyšet při chůzi nebo nahoře.
II Střední
Dýchavičnost s mírnou aktivitou, často přerušovaná řeč, čas od času úzkost, zvýšená dechová frekvence, tři konkávní znaky (s odkazem na zřejmou depresi v suprasternální fosse, supraklavikulární fosse a interkostálním prostoru během inhalace), hlasitý, Difúzní sípání, zvýšená srdeční frekvence. Dýchavičnost při těžkém odpočinku, ortopnoe, pouze jednoslovné výrazy, často úzkost a podrážděnost, nadměrné pocení, dechová frekvence > 30 úderů / min, často se třemi konkávními příznaky, slyšení hlasitého a difúzního sípání, zvýšená srdeční frekvence Rychlá a často > 120krát / min.
III Kriticky nemocný
Pacienti nejsou schopni mluvit, ospalost nebo zmatenost, snížené nebo chybějící sípání a pomalá nebo nepravidelná tepová frekvence.
Základní etiologie
I Genetické faktory
Astma má polygenní genetickou tendenci a jeho nástup má určitý fenomén rodinné agregace, to znamená, že čím blíže je příbuznost, tím vyšší je prevalence, ale její nástup je často tvořen kombinovaným působením více genů a exogenních faktorů.
II Faktory prostředí
Patogenní faktory, jako jsou vnitřní alergeny (domácí zvířata, šváby atd.), Venkovní alergeny (pyl, travní prášek atd.), Pracovní alergeny (barva, reaktivní barviva atd.), Potraviny (ryby, krevety, vejce, mléko atd.), Léky (aspirin, antibiotika atd.) a další stimulované faktory.
NEPATOGENNÍ faktory, jako je znečištění ovzduší, kouření, cvičení, obezita atd., Mohou také vyvolat astma.
Léčba
I Akutní léčba :
1. Mírné akutní exacerbace astmatu mohou být léčeny inhalačními aerosoly salbutamolu nebo metaxoninu, které obvykle fungují během několika minut, nebo perorálními beta 2 agonisty. Symptomy se po inhalaci bronchodilatancií při akutních exacerbacích středně těžkého astmatu zlepšují pouze částečně, takže je často nutná kombinace inhalace beklolon propionátu nebo budesonidu. Lidé se středně těžkou exacerbací astmatu mají často noční astmatické záchvaty a exacerbaci příznaků a často potřebují používat dlouhodobě působící teofylin s prodlouženým uvolňováním a další léky, aby účinně zabránili nočním astmatickým záchvatům.
2. Akutní těžké astma
V současné době nejsou účinky inhalace agonistů β2 receptorů a glukokortikoidů zřejmé a často je nutné je poslat na pohotovostní oddělení nemocnice.
II Obecné zacházení
Pro příčinu léčby: jako jsou respirační infekce, jsou nutná antibiotika. Symptomatická léčba: jako je sípání, je nutné léčit spasmolýzu a astma; Pokud je dušnost, je nutné udržovat dýchací cesty bez překážek, kyslík nebo dokonce mechanickou ventilační léčbu.
Kromě toho by pacienti s astmatem měli v každodenním životě věnovat pozornost aktivním opatřením pro prevenci onemocnění, mírné cvičení může pomoci snížit zánět dýchacích cest, zmírnit úzkost, zlepšit kvalitu života; Při změně klimatu věnujte pozornost včasnému udržení tepla, pokud je to možné, abyste se vyhnuli veřejným místům s mnoha lidmi, aby nedošlo k infekcím dýchacích cest; Rozumná strava, pravidelný život, udržování dobrého stavu mysli, zajištění dostatečného spánku, zlepšení odolnosti těla, zvýšení protizánětlivé, antialergické schopnosti dýchacích cest.
Doporučuje se, aby každý pacient s astmatem měl doma koncentrátor kyslíku, který lze vdechnout kdykoli, když se tělo necítí dobře. Inhalace kyslíku má dobrý účinek na astma, což může zlepšit koncentraci kyslíku v alveolech a pomoci zmírnit astma. Vdechování kyslíku před spaním může nejen pomoci zmírnit onemocnění, ale také podpořit spánek, snížit nespavost, snadno se probudit a pak zlepšit vlastní odolnost.