Hlavní patogeneze nové koronavirové pneumonie (označované jako nová koronární pneumonie) spočívá v tom, že velké množství zánětlivých sekretů nebo exsudátů zaplavuje intersticiální plíce a alveoly, což zabraňuje vstupu čerstvého vzduchu do alveol a výměně oxidu uhličitého v těle, což vede k hypoxie , časté selhání orgánů a smrt. V současné době neexistují žádná specifická anti-neo coronavirusová léčiva a je přijímána symptomatická podpůrná terapie. Mezi nimi je inhalace kyslíku velmi důležitým opatřením pro symptomatickou léčbu během léčby neokoronární pneumonie.
Proč způsobuje hypoxii?
Hlavní funkce plic: dokončení výměny plynu za kyslík a kysličník uhličitý.
Plíce jsou prvním vstupním bodem pro čerstvý kyslík z vnějšího světa. Kyslík vstupuje do plic dýcháním a je vyměňován za oxid uhličitý kapilární sítí alveolární stěny. Tato výměna je proces fyzikální difúze působením kyslíku nebo parciálního tlaku oxidu uhličitého. Vstupuje do srdce z plicních žil (plicní cirkulace) a poté aorty (systémová cirkulace). Kyslík dodávající krev do různých orgánů a tkání v těle. Ustálený dechový objem zdravého dospělého je 450 až 500 ml jednou, asi 9 litrů vzduchu za minutu a asi 12 960 litrů vzduchu za den, což odpovídá 16,8 kg. Účelem vdechování tolika vzduchu je požit asi 3,5 kg kyslíku. . Kvalita plicní funkce přímo určuje, kolik plynu se vyměňuje. Čím větší je vitální kapacita, tím více kyslíku je vdechováno, tím silnější je alveolární difúzní funkce a zdravější osoba.
Sledování hypoxie :
1. Oxyhemoglobin saturace （ SaO2 ）
SaO2 označuje podíl kyslíku a hemoglobinu, jedná se o nejrozšířenější a nejjednodušší dostupná data v současnosti. SaO2 odráží kombinované množství kyslíku, jeho výhodou je, že může být nepřetržitě monitorován, ale je snadné jej rušit vnějšími faktory. Teoreticky nikdy nemůže dosáhnout 100% nasycení, normální lidé jsou obvykle 95% - 100% a méně než 94% lze považovat za hypoxii, SaO2 <80%, lze="" v="" zásadě="" diagnostikovat="" jako="" hypoxémii,="" sao2:="" 60%="" -80%,="" což="" ukazuje="" na="" zřejmou="" hypoxémii,="" sao2=""><60%, což="" naznačuje="" závažnou=""> .
2. Analýza arteriálních krevních plynů
Parciální parciální tlak kyslíku (PaO2) označuje fyzický obsah rozpuštěného kyslíku v krvi. Po sloučení kyslíku s tělem se musí nejprve rozložit na rozpuštěný kyslík, než ho mohou použít tkáňové buňky. Může objektivně odrážet stav hypoxie v té době, ale nelze ji průběžně a dynamicky pozorovat ， a pro dokončení je třeba odebírat krev. Normální hodnota je 80 - 100 mmHg, obvykle lze PaO2 <60 mmhg="" diagnostikovat="" jako="" hypoxémii,="" pao2=""><50 mmhg="" indikuje="" přítomnost="" respiračního="" selhání,="" pao2=""><40 mmhg="" indikuje="" závažnou="" hypoxii="" a="" pao2=""><30 mmhg="" znamená=""> PaO2 se bude s věkem snižovat a lze jej považovat za hypoxémii, pokud je PaO2 nižší než hranice vrstevníků.
Pokyny pro inhalaci kyslíku:
1. Účel inhalace kyslíku zahrnuje čtyři aspekty:
1) Udržování fyziologických indikátorů saturace kyslíkem v krvi;
2) P rotování důležitých orgánových funkcí;
3) Opakované poškození orgánů způsobené hypoxií;
4) Vyvolávání zánětlivé exsudace;
5) Posílení lidské imunity.
2. Jak inhalovat kyslík?
Doporučuje se inhalace nasyceného kyslíku za normálního tlaku nebo přetlaku ve ventilátoru (koncentrace kyslíku 100%): 4-6krát denně, 20-30 minut / čas . Protože je parciální tlak vdechovaného kyslíku vysoký, může rychle korigovat hypoxii a snížit zánětlivé výpotky. Užívání přerušované inhalace kyslíku s vysokým parciálním tlakem je prospěšné pro zotavení se z choroby a plně bere v úvahu riziko oxidačního poškození a otravy kyslíkem.
Nebulizace kyslíku: Německo uvedlo, že použití metody nebulizace může v krátké době vyléčit 4 pacienty s nekoronární pneumonií. Pokud se používá nebulizační kyslíková terapie, může to přinést více výhod pro pacienty. Léky mohou být dodávány přímo do dýchacích cest a alveol pomocí aerosolizace.
Vdechování kyslíkem s vysokým průtokem: Je vhodné pro těžce nemocné pacienty se slabým dýcháním. Dosáhl ideálních výsledků při léčbě nového typu koronární pneumonie. Může být lepší odpočívat po dobu 1 až 5 minut každé 1 až 2 hodiny.
